Prvi ginekološki pregled djevojka/žena bi trebala obaviti u dobi od oko 18 godina. U slučaju zdravstvenih tegoba ili spolne aktivnosti, preporuča se obaviti i ranije. Nakon prvog pregleda, redovni ginekološki pregledi bi se trebali obavljati jednom godišnje. Rutinski  godišnji pregled može otkriti bilo kakve abnormalnosti, koje se onda pravovremeno liječe.

Poželjno bi bilo otići na ginekološki pregled u sljedećim situacijama:

  • svrbež, crvenilo, ranice ili oteklina u području genitalija
  • neobičan miris i / ili povećan vaginalni iscjedak
  • bolovi u trbuhu ili bolan spolni odnos
  • spolni odnos s osobom koja ima spolno prenosivu bolest
  • savjetovanje o adekvatnoj metodi kontracepcije

Priprema za ginekološki pregled

U pripremi za ginekološki pregled bitno je:

  • ugovoriti pregled u vrijeme kada žena nema menstruaciju (u slučaju iznenadne menstruacije, pregled treba odgoditi i izabrati novi termin)
  • koristiti kondom u slučaju vaginalnog odnosa manje od 24 sata prije pregleda
  • ne koristiti sredstva za ispiranje grlića 24 sata prije pregleda
  • zapamtiti datum posljednje menstruacije i koliko je dugo ona trajala

Prije pregleda

Prije početka ginekološkog pregleda, liječnik će obaviti kratak razgovor koji uključuje:

  • opće podatke (ime,prezime, datum rođenja,bračno stanje, zanimanje)
  • razlog dolaska
  • osobnu anamnezu
  • porodičnu anamnezu
  • ginekološku anamnezu koja uključuje i osobne i porodične podatke (prva menstruacija, zadnja menstruacija, trajanje ciklusa, bolne menstruacije, bol tokom spolnog odnosa, neredovit menstrualni ciklus, spolno prenosive bolesti, kontracepcija, sindrom policističnih jajnika,  karcinom dojke u porodici, ginekološki tumori u obitelji itd.)
  • podatatke o uzimanju lijekova (oralna hormonska kontracepcija, lijekovi za poticanje ovulacije, antibiotici i drugi)

Tokom pregleda

U svim ginekološkim ambulantama postoji kutak skriven od pogleda, gdje žena pripremajući se za pregled, skida svoju odjeću i ostavlja osobne stvari. Tada slijedi namještanje na ginekološkom stolu. Pozicija za ginekološki pregled je sljedeća: žena leži na leđima sa široko razmaknutim i podignutim nogama. Ova pozicija olakašava ginekologu pregled. U slučaju slabije osvijetljene prostorije, liječnik može koristiti svjetiljku.

Ginekološki pregled sastoji se od:

  • inspekcije
  • pregleda u spekulima
  • bimanualnog pregleda
  • uzimanja citološkog obriska grlića i vrata materice (PAPA test)
  • ultrazvučnog pregleda

Najbolje ga je obaviti od 8. do 12. dana menstruacijskog ciklusa. U okviru ginekološkog pregleda određuje se i stupanj čistoće iscjetka grlića kako bi se otkrili uzročnici upale i spolno prenosivih bolesti.

Inspekcija

Inspekcija je pregled vanjskih genitalija promatranjem i uočavanjem određenih promjena na njima. Treba obratiti pozornost na znakove upale (crvenilo, iritacija, iscjedak) ili eventualne prisutne tvorbe (kondilomi, mjehurići, ranice, tumorozne tvorbe).  Taj dio pregleda obično brzo prođe, tako da žena nema osjećaj da je ginekolog uopće obratio pažnju na izgled vanjskih genitalija.

Pregled u spekulima

Nakon pregleda vanjskog spolovila, ginekolog uzima spekulum koji drži vaginalne stijenke široko razmaknute i omogućava bolju vizualizaciju unutrašnjosti  rodnice i vrata materice. Ginekološki spekulum se polagano uvodi u rodnicu. Uvođenje spekula može biti praćeno laganim pritiskom i boli u području rodnice i donjeg dijela trbuha. Da bi se to spriječilo, potrebno je opustiti mišiće, kako bi pregled što bezbolnije prošao. Pomaže i duboko disanje.

Prilikom pregleda se uzima uzorak iscjetka grlića za analizu, tzv. stupanj čistoće,  kojim se utvrđuje postoje li upalne promjene koje je potrebno liječiti.

U sklopu ginekološkog pregleda najčešće se uzima PAPA test – obrisak vrata materice koji se šalje na citološku analizu. Spekulum se potom vadi iz rodnice.

Bimanualni pregled

Bimanualni palpacijski pregled slijedi nakon pregleda u spekulima.  Jednom rukom se lagano pritisne donji dio trbuha, a sa dva prsta druge ruke se ulazi u rodnicu. Na taj način se „ispalpiraju“ odnosno ispipaju materica i jajnici.

Ultrazvučni pregled

Ultrazvučni pregled dio je kompletnog redovitog ginekološkog pregleda. Metoda je jednostavna, sigurna, klinički važna i može se ponavljati koliko god puta je to potrebno, a da to ni na koji način ne ugrozi pacijenticu. Ultrazvukom se uspješno prikazuje anatomija male karlice, dobroćudni i zloćudni tumori materice, jajnika i jajovoda.

Ginekološki ultrazvučni pregled može se vršiti na dva načina:

1. transabdominalno (preko trbuha)
  • Transabdominalni ultrazvučni pregled radi se kod djevojaka koje nisu imale spolne odnose ili kod velikih tumora u vagini gdje je pristup vaginalnom sondom otežan.

2.  transvaginalno (putem rodnice)

  • Transvaginalni ultrazvuk daje mnogo jasniju sliku jer je sonda mnogo bliža organima koji se pregledavaju. Transvaginalnim pregledom analizira se normalna karlična anatomija: veličina, oblik materice, debljina i izgled sluznice materice, veličina, položaj i izgled jajnika, eventualno prošireni jajovodi te dno karlice. Ponekad se vrši i abdominalni i vaginalni ultrazvuk da bi se dobro pregledala cijela karlica.

Preporuka je da svaka žena barem jednom godišnje napravi ultrazvučni pregled u okviru redovnog ginekološkog pregleda. Dodatne indikacije su:

  • bol u maloj karlici
  • neredovite, bolne, obilne menstruacije
  • izostanak ciklusa
  • praćenja rasta mioma materice te veličine i izgleda cista na jajnicima
  • lociranje spirale
  • ispitivanje izgleda i veličine maternice i jajnika
  • praćenje rasta folikula i debljine sluzokože maternice u toku tretmana steriliteta
  • dijagnoza i potvrda trudnoće (eventualno vanmaterične trudnoće) i dalje praćenje trudnoće
  • kontrola nakon namjernog ili spontanog prekida trudnoće

Nakon pregleda

Na osnovu ginekološkog pregleda dijagnosticira se uredan nalaz ili različite promjene na genitalijama žene. U slučaju da nalaz ginekološkog pregleda nije uredan, raspravlja se o daljnjim koracima i potrebnoj terapiji. Dužina ginekološkog pregleda je različita i ovisi o stanju genitalnih organa žene , ali u pravilu ne bi trebao trajati duže od 10 minuta.